1. Pedja Jovanovic, Serbia
Kontraverze preperimetrijskog glaukoma Prof. Dr Predrag Jovanović Klinika za očne bolesti KC Niš Da li postoji preperimetrijski glaukom? Ako znamo da čak oko 50% retinalnih ganglijskih ćelija može da bude oštećeno a da to ne registruje standardna automatska perimetrija, onda naš odgovor mora da bude pozitivan. U radu ćemo prikazati karakterističan slučaj preperimetrijskog glaukoma. Pacijent V.D. (40 godina), muškog pola, sa vidnom oštrinom 1.0 i intraokularnim pritiskom 22 mm Hg. Prednji segment: b.o. i FOU C/D 05/I. Na standardnoj automatskoj perimetriji (Humphrey 30.2) nisu uočeni glaukomni ispadi u vidnom polju. Gonioskopija o.u.: komorni ugao otvoren, širok, Shaffar 3-4, slabo pigmentovan (Scheie 1). Pacijentu je postavljena dijagnoza okularne hipertenzije i nije ordinirana terapija. Ali uradjena dopunska ispitivanja: pahimetrija (CCT od:523 µm, os:548 µm), dnevna kriva IOP (od 16 mm Hg do 26 mm Hg), HRT II i elektrifizioloska ispitivanja (VEP normalan, pERG patoloski) su pokazala patološke vrednosti pa je postavljena dijagnoza početnog primarnog glaukoma otvorenog ugla i posle toga ordinirana odgovarajuća topikalna medikametozna terapija. Analiziraćemo i veću seriju pacijenta sa okularnom hipertenzijom (30 pacijenata-60 očiju) sa postavljenom dijagnozom na osnovu “normalne” standardne automatske perimetrije kod kojih je na osnovu dopunskih ispitivanja preinačena dijagnoza u POAG u 40% slučajeva. Standardna automatska perimetrija je još uvek neprikosnoveni rutinski funkcionalni test u dijagnozi glaukoma ali je prava interpretacija nalaza od izuzetne važnosti. Analiza cluster tačaka i ciljana ispitivanja pojedinih delova vidnog polja je presudna u tzv. graničnim slučajevima. Zato je dobra edukacija oftalmologa od presudne važnosti.
Tematska oblast:
Datum:
28.04.2012.
