1. Nataša Nuždić,
Republic of Srpska, Bosnia and Herzegovina
UVOD:
Kompleksni regionalni bolni sindrom je hronično bolno stanje za koje se vjeruje da je rezultat disfunkcije autonomnog nervnog sistema. Tipična klinička slika se sastoji od dramatičnih promjena boje i temperature kože ozlijeđenog ekstremiteta ili dijela tijela, udružena s intenzivnim žarećim bolom, osjetljivošću, pojačanim znojenjem i otokom kože. Iako je liječenje ovog stanja često nezadovoljavajuće, multidisciplinarni pristup u liječenju može dovesti do značajnog pobljšanja ili remisije.
CILJ:
Prikazati rezultate liječenja pacijenta nakon intraartikularnog preloma palčane kosti komplikovanog nastankom kompleksnog regionalnog bolnog sindroma.
MATERIJAL I METODE:
Pacijentkinja A.J., životne dobi 63 godine je zadobila intraartikularni prelom desne palčane kosti padom na istom nivou. Liječena konzervativno gipsanom imobilizacijom u trajanju od dva mjeseca. Po skidanju gips imobilizacije verifikuje se komplikacija u smislu kompleksnog regionalnog bolnog sindroma. Provedena fizikalna ambulantna terapija u nadležnom CBR centru u trajanju od mjesec dana, bez značajnijeg poboljšanja. Po prijemu na stacionarnu fizikalnu terapiju su dominirali simptomi izraženog bola u ramenu i šaci ozlijeđene ruke, a u kliničkom nalazu su se evidentirale promjene boje i temperature kože ručja i šake, sa izraženim crvenilom, pojačanim znojenjem, hipotonijom muskulature i kontrakturama težeg stepena u svim zglobovima desnog gornjeg ekstremiteta.
Uključena je u program fizikalne terapije koji je obuhvatao: 1. individualni kinezi program uz primjenu tehnika PNF-a i kineziotaping-a; 2. elektroterapiju: DDS df modul na ganglion stelatum 6 min; magnetna poluprostirka 50 Hz, 55 % jačine, 1x30 min, IFS 90-100 Hz; 3. hidroterapiju uz hidrokineziterapiju: bazen temperature do 32 st C; 4. radnu terapiju: funkcionalna za desni gornji ekstremitet. Osim navedenog uključena je i medikamentozna th (analgetici, sedativi, vazoaktivne supstance) i suportivni tretman psihologa. Zbog kompleksnosti liječenja provedena je produžena fizikalna terapija u trajanju od 43 dana.
Na prijemu i otpustu praćeni su obimi pokreta po zglobovima desne ruke. Bol i aktivnosti svakodnevnog života su procjenjeni DASH upitnikom.
REZULTATI:
Po završenom liječenju došlo je do značajnog smanjenja subjektivnih tegoba. U kliničkom nalazu došlo je do normalizacije boje i temperature kože ručja i šake, poboljšanja trofike muskulature i značajnog povećanja obima pokreta po zglobovima desne ruke.
DASH upitnik je pokazao smanjenje osjećaja boli i poboljšanje u vršenju aktivnosti svakodnevnog života.
ZAKLJUČAK:
Pravovremeno prepoznavanje i istrajnost u multidisciplinarnom pristupu u liječenju kompleksnog regionalnog bolnog sindroma može dovesti do značajnog poboljšanja funkcionalnog statusa i kvaliteta života pacijenata.
Ključne reči :
Tematska oblast:
FMR u ortopediji i traumatologiji
Uvodni rad:
Da
Datum:
11.07.2012.
Br. otvaranja:
580
