1. Draško Prtina,
Republic of Srpska, Bosnia and Herzegovina
Uvod. Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) je fatalno progresivno neurodegenerativno oboljenje koje nastaje usled selektivnog oštećenja motornih neurona moždane kore, moždanog stabla i kičmene moždine (Leigh, 1991). Ovo je najteži i najčešći oblik adultne forme iz grupe bolesti motornog neurona . Prosečna godišnja stopa incidencije 0,5–3:100000 (Hand, 2000). Prosječna dužina trajanja bolesti je od 26 do 43 mjeseca. Tipično, bolest počinje asimetričnom mišićnom slabošću u fokalnoj oblasti. Opisuje se trijas: atrofija i slabost ruke (šake i podlaktice), laka spastičnost nogu i generalizovana hiperefleksija (Adams 2001). Bolesnici primećuju sušenje mišića i njihovo poigravanje (“igranje mesa ispod kože”). Karakterističan je i položaj viseće glave (head drop) zbog slabosti aksijalnih trunkalnih mišića. U 20% pacijenata slabost počinje u mišićima inervisanim donjom grupom kranijalnih nerava te se manifestuje bulbarnim simptomima (bulbarna forma) . Dijagnoza ALS je fundamentalno klinička. Znaci lezije GMN se identifikuju samo kliničkim pregledom. Znaci lezije DMN mogu se utvrditi kliničkim pregledom, na osnovu elektromioneurografskog pregleda ili mišićne biopsije.
Pacijent i metode. Pacijent M.D., iz Blatine kod Novog Grada, penzioner, oženjen. Liječen u bolnici Prijedor zbog vrtoglavice i krize svijesti u periodu 10-20.12 prošle godine. Otpusna dg ICV, Hemiparesis alterna, HTA. CT glave 10.12. uredan nalaz. MR endokranijuma 31.01. Atrophia cerebri. Primljen u našu ustanovu u februaru ove godine. Klinički nalaz na prijemu: naglašena simetrična pretežno distalna slabost GE i u manjoj mjeri DE, simetrično življi MTR, očuvan senzibilitet, pozitivan znak Babinskog. EMNG nalaz: SM brzine provođenja uredne, u mišićima oba ramena, nadlaktice, podlaktica i posebno šaka hronična neurogena lezija, nije registrovana spontana denervaciona aktivnost. Postavlja se radna dg ALS-a, ddg Cervikalna milopatija.
Rezultati. Pacijent rehabilitovan u našoj ustanovi te otpušten na kućno liječenje uz preporuke za neurološko kliničko ispitivanje.
Zaključak. Iako je ALS neizlečiva bolest, neophodno je pravovremeno postaviti dijagnozu, započeti efikasan terapijski plan, što obuhvata uključivanje multidisplinarnog tima: neurologa, fizijatra, logopeda, psihoterapeuta. Primena lijekova u ranoj fazi bolesti efikasnija u odnosu na primenu iste u kasnoj fazi bolesti.
Ključne reči :
Tematska oblast:
Medicinska rehabilitacija neuromišićnih i cerebrov
Uvodni rad:
Da
Datum:
27.07.2012.
Br. otvaranja:
1590
