1. Ljilja Solomun, klinika za Dječije bolesti,
Republic of Srpska, Bosnia and Herzegovina
UVOD: Cellulitis orbite je akutno serozno zapaljenje sadržaja orbite koje se veoma rijetko viđa u neonatalnom periodu. Ukoliko se na celulitis orbite nadoveže gnojno zapaljenje ono može biti difuznog karaktera – flegmona ili lokalizovano- apsces orbite.
CILJ: Prikaz slučaja novorodjenčeta kod kojeg je blagovremeno dijagnostikovan i uspješno izliječen apsces orbite.
PRIKAZ SLUČAJA: Muško novorođenče primljeno na Kliniku za Dječije bolestu u 24 danu života po preporuci oftalmologa pod dg. Cellulitis orbitae lat.sin. Prvo dijete iz prve uredne, navodno kontrolisane trudnoće. Porod terminski, u OB Gradiška protekao uredno, kao i rani neonatalni period. Na prijemu muško novorođenče u 24 danu života,svjesno,febrilno (38,5 oC), uznemireno, tahikardno, eupnoično, euhidrično; TM 3630 gr; TD 53 cm. Glava normalne konfiguracije, OG 38 cm, VF 1x1,5 cm u nivou okolnih kostiju. Desno oko urednog nalaza. Lijevo oko: kapci edematozni, crveni, oko zatvoreno sa žutozelenom sekrecijom u nazalnom uglu. Cjelokupan ostali nalaz po organiskim sistemima je uredan. Bris konjunktive desnog oka: sterilan; bris konjunktive lijevog oka: Staphylococcus aureus. Laboratorijski nalazi na prijemu: SE 60/100,E 4,07;Hgb 134;Htc 0,38;Tr 321 ;Le 28,6;nsg 007,seg 051, limf 029,mo 012,eoz 001;GUK 3,5 mmol/l; CRP 168 mg/l; PCT 4,2ng/ml; fibrinogen 8,8g/l, INR 0,9%; PTT 37,1“,BU 7,8 umol/l;AST 22, ALT 12; urea 2,82 mmol/l; kreatinin 45 umol/l; jonogram seruma: u granicama normale. ABS: uredan. Nalaz likvora: uredan; Urin: uredan nalaz, bris nosa: Staphylococcus aureus. Nakon kompletne obrade ordinirana je antibiotska th (ceftriakson, vankomicin, amikacin, a peti dan i metronidazol), lokalna terapija od strane oftalmologa (Tobrex, sol.), te infuzija tečnosti i elektrolita, kao i antipiretici. Konsultuje se oftalmolog, spec. ORL i maksilofacijalni hirurg. Učini se CT glave i orbite koji ukažu na izražen periorbitalni celulitis lijevo sa posljedičnim egzoftalmusom. Kako na konzervativnu terapiju nije došlo do zadovoljavajućeg kliničkog i laboratorijskog poboljšanja, petog dana učinjena od strane maksilofacijalnog hirurga incizija i drenaža apscesa, uz plasiranje drena, nakon čega dolazi do značajnog kliničkog poboljšanja sa normalozovanjem inflamatornih markera. U aspiratu apscesa izolovan Staphylococcus aureus. Šesnaestog dana hospitalizacije otpušta se kući,dobrog opšteg stanja, uz prepouke o terapiji, njezi i kontrolama. TM na otpustu 4140 g.
ZAKLJUČAK: Najčešće zapaljenja orbite nastaju širenjem upale iz paranazalnih sinusa, suzne kesice, nosa, uha. te direktnom infekcijom orbite nakon penetrantnih povreda. Iako su ovako teška inflamatorna oboljenja orbite u neonatalnom periodu relativno rijetka, na njih se i danas mora misliti, pogotovo ukoliko nije sprovedena adekvatna prevencija neonatalnog konjunktivitisa ukapavanjem 1% Povidon Iodina, sol. Tetracycline ili sol Erytromycine odmah po rođenju.
Ključne reči :
Tematska oblast:
pedijatrijska oftalmlogija
Uvodni rad:
Da
Datum:
27.03.2012.
Br. otvaranja:
1078
Datoteka uz rad
(31.50 KB)
