1. Dimce Slaveski, Klinicka bolnica Adzibadem-Sistina, Macedonia
Neuro-kognitivna disfunkcija kaj pacienti operirani so dve različni hirurški tehniki za zamena na aortnata valvula
Cilj
Cilj predlozenog ispitivanja je da se sporede dve hirurške tehnike koi se koriste za zamenu aortne valvule (AVR). Istraživanje bice osredotočeno na broju intraoperativni mikroembolični signali (MES) i njihove efekte na kognitivnu funkciju. Sa našim rezultatima,hocemo pomoci hirurzima da izberu soodvetnu tehniku za zamenu aortne valvule kod pojedinih pacijenata, kao i da razjasne uticaj na AVR vrz pooperativnu možočnu funkciju.
Uvod
Mozdana povreda je komplikacija pri operaciju aortne valvule (AVR) (Lindsay, Monsein, Hill, Corso, 2012). Neke autori veruju da embolizacija je dominantni mehanizam za oštetecenje mozga (Sauren et al., 2009). Gasovite ili cvrste emboluse mogu da uzrokuju ishemiju,upalu i edem što dovedi do cerebralni mikroinfarkti (Baumgartner i Selnes, 2006).Transkranijalni dopler (TCD) omogucava intraoperativno sledenje MES i je vazan sistem za monitoriranje i pracenje cerebralne cirkulacije. Brojne studije pokazali su povezanost izmegu broja MES i incidenca, kako i stepena nevroloških komplikacija po kardiovaskularni operativni zafati(Pugsley et al., 1994). Ipak, faktore koje pridonose oštetecenja mozga nisu detaljno objasneti u veḱ spomenute studije. Zakljucili smo da oštetecenje mozdanog tkiva je važan faktor koji ne samo što pogorsava mozdanu funkciju, vec i produžuva postoperativni oporavak.
HIPOTEZI
- Nema razliku u broju intraoperativni mikorembolični signali(MES) kad pacienata operirani sa ministernotomija u sporedbu sa pacijenata operirani s minitorakotomija
- Broju intraoperativne MESe povezano sa oppoerativnu neuro-kognitivna disfunkcija
METODE
Istraživanje je dizajnirano kao prospektivna intervenciska komparativna klinička studija koja uključuje 60 pacienta. Oni ce biti podeleni u dve grupe od po 30. Sve zafate izvodice se sa pomocu ekstrakorporalne cirkulacije (EKC).Nedelju dana pre operacije i jedna nedelja po operacije napravicemo kratok test na mentalne sposobnosti.Napravice se standardne laboratoriske i biohemiska ispitivanja(pre indukcije u anestezije, 6 časa, 24 časa, 48 časa po EKC i dan pre odpuštanja od bolnice). Za vreme operacije koristi ce se invazivna i neinvazivna dijagnostika za svaki pacijent, koja ukljucuje NIRS, bispektralen indeks i TCD. MES kopredelice se sa TCD u 6 fazi, 1. faza od hirurški rez do sternotomija,2. od sternotomija do aortna kanulacija,3. od aortna kanilacija do početok na EKC, 4. od početok do završuvanje na EKC, 5. vreme na srceva deaeracija, do odtsranuvanje na aortnata kanila i 6 faza od odstarnuvanjeto na aortnata kanila do krajot na operacijata odnosno do zatvaranje sternuma. Po operacije, pacijenti bice transportirani u Oddelot za intenzivna nega (ICU) za oporavak i sledenje.
OČEKUVANI REZILTATI
U našu studiju, očekujemo da odredime broj na MES za vreme operaciije na otvoreno srce so TCD. Razlikata u začestenosti na intraoperativnivnite MES nema da bide statistički signifikantna pomeǵu MS i MT . Zgolemenata incidenca na intraoperativna MES očekuje se da pokaže pozitivna korelacija sa stopu postoperativnoj kognitivnoj disfunkciji.
LITERATURA/VIRI
Bartels, K., Mcdonagh, D. L., Newman, M. F., Mathew, J. P. (2013). ”Neurocognitive outcomes after cardiac surgery “.Curr Opin Anaesthesiol. 26(1):91-7.
Baumgartner, W. A., Selnes, O. A. (2006).” Stroke and Encephalopathy After Cardiac Surgery Stroke ”. Stroke. 37:562-571.
Brown, W. R., Moody, D. M., Challa, V. R., Stump, D., Hammon, J. W. (2000). “Longer duration of cardiopulmonary bypass is associated with greater numbers of cerebral microemboli”. Stroke. 31: 707 -713.
Ključne reči :
Tematska oblast:
Medicina
Datum:
30.12.2021.
Informatika u biomedicini 2022
Datoteka uz rad
(42.53 KB)
