1. Milos Milicevic, Klinika Svjetlost Banja Luka,
Republic of Srpska, Bosnia and Herzegovina
2. Ernesta Potkonjak,
Republic of Srpska, Bosnia and Herzegovina
3. Bojan Kozomara, Klinika Svjetlost Banja Luka,
Republic of Srpska, Bosnia and Herzegovina
4. Ivana Mravičić, Klinika Svjetlost Zagreb, HR, Croatia
5. Nikica Gabrić
CILJ: Ispitati efikasnost provođenja okluzije dominantnog oka kod djece u liječenju monokularne ambliopije, u zavisnosti od dobi i vrste refraktivne greške.
METODE: rađena je retrospektivna studija na ambliopnim pacijentima, koji su liječeni u Klinici Svjetlost Banjaluka u poslednje 4 godine. U studiju su uključeni pacijenti u dobi 3-8 godina kojima je provjerom vidne oštrine na oftalmološkom pregledu dijagnostikovana monokularna ambliopija uzrokovana nejednakom refraktivnom greškom na desnom i lijevom oku. Najbolje korigovana vidna oštrina na ambliopnom oku se kretala od 0,05 po Snellenu do 0,6 po Snellenu, sa srednjom vrijednošću od 0,279±0,137. Pacijentima je ordinirana odgovarajuća korekcija i preporučeno svakodnevno provođenje okluzije dominantnog oka. Režim okluzije je bio takav da se dominantno oko svakodnevno zatvaralo onoliko sati koliko je dijete imalo godina. Provjera vidne oštrine rađena je nakon 3, 6 i 12 mjeseci. Poređeni su rezultati nakon 12 mjeseci od početka liječenja.
REZULTATI: studijom je obuhvaćeno 75 pacijenata koji su po dobi podijeljeni u 3 starosne skupine. Prvu grupu činili su pacijenti u dobi 3-4 godine ( 26 pacijanata ), drugu grupu pacijenti 5-6 godina ( 26 pacijenata ), a treću grupu pacijenti 7-8 godina ( 23 pacijenta ). Godinu dana nakon liječenja srednja vrijednost najbolje korigovane vidne oštrine na ambliopnom oku iznosila je 0.731±0.320. Utvrđeno je statistički značajno poboljšanje u prosječnoj vrijednosti vidne oštrine ( p˂0.05 ) kod sve tri dobne skupine. Kod pacijentata u dobi 3-4 godine to poboljšanje je iznosilo od 0.300±0.1166 na dan prvog pregleda do 0.915±0.1804 godinu dana kasnije. Kod pacijenata u dobi 5-6 godina to poboljšanje je iznosilo od 0.294±0.1590 na dan prvog pregleda do 0.773±0.3040 godinu dana kasnije. Pacijenti u dobi 7-8 godina ostvarili su poboljšanje vidne oštrine od 0.237±0.1278 na dan pregleda do 0.474±0.3030 godinu dana kasnije. Vidnu oštrinu od 1.0 na prethodno ambliopnom oku postiglo je 54,7% pacijenata ( 41/75), i to u dobi 3-4 godine 80.8% ( 21/26 ), u dobi 5-6 godina 61.5% ( 16/26 ) i u dobi 7-8 godina 17.4% ( 4/23).
Prema vrsti refraktivne greške imali smo 27 pacijenata sa hipermetropijom na ambliopnom oku ( srednja vrijednost hipermetropije +3,8611±1.2016 Dsph ), 23 pacijenta sa miopijom ( srednja vrijednost miopije -3,3370±1.5894 Dsph ), te 25 pacijenta sa astigmatizmom na ambliopnom oku. I ovdje je uvrđeno statistički značajno poboljšanje u prosječnoj vrijednosti vidne oštrine ( p˂0.05 ) kod sve tri skupine. Kod pacijentata sa hipermetropijom na ambliopnom oku to poboljšanje je iznosilo od 0.304±0.1315 na dan prvog pregleda do 0.841±0.2620 godinu dana kasnije. Kod pacijenata sa miopijom na ambliopnom oku to poboljšanje je iznosilo od 0.187±0.0978 na dan prvog pregleda do 0.507±0.3061 godinu dana kasnije. Pacijenti sa astigmatizmom na ambliopnom oku ostvarili su poboljšanje vidne oštrine od 0.336±0.1350 na dan pregleda do 0.818±0.2940 godinu dana kasnije. Kod pacijenata sa hipermetropijom na ambliopnom oku vidna oštrina od 1.0 postignuta je kod 70.4% ( 19/27). Kod pacijenata sa miopijom na ambliopnom oku vidna oštrina od 1.0 postignuta je kod 21.7% pacijenata ( 5/23 ). Kod pacijenata sa astigmatizmom na ambliopnom oku vidna oštrina od 1.0 postignuta je kod 68% pacijenata ( 17/25 ).
ZAKLJUČAK: u ovoj studiji okluzija dominantnog oka pokazala se kao efikasna terapijska procedura u liječenju ambliopnih pacijenata sa anizometropijom. Znatno bolje poboljšanje vidne oštrine ostvareno je kod mlađih pacijenata ( 3 do 4 godine). Isto tako značajnije poboljšanje vidne oštrine ostvareno je kod pacijenata sa hipermetropskom i astigmatskom nego kod pacijenata sa miopskom refraktivnom greškom na ambliopnom oku.
Ključne reči :
Tematska oblast:
Pedijatrijska oftalmologija
Datum:
11.04.2017.
Drugi kongres oftalmologa Republike Srpske sa međunarodnim učešćem
