1. Dimce Slaveski, Klinicka bolnica Adzibadem-Sistina, Macedonia
Neuro-kognitivna disfunkcija kod pacijenata operirani sa dve različite hirurške tehnike za zamenu aortnih valvula
CILJ
Cilj predlozenog ispitivanja je da se sporede dve hirurške tehnike koi se koriste za zamenu aortne valvule (AVR). Istraživanje bice osredočeno na broju intraoperativni mikroembolični signali (MES) i njihove efekte na kognitivnu funkciju. Sa našim rezultatima,hocemo pomoci hirurzima da izberu soodvetnu tehniku za zamenu aortne valvule kod pojedinih pacijenata, kao i da razjasne uticaj na AVR vrz pooperativnu možočnu funkciju.
UVOD
Mozdana povreda je komplikacija pri operaciji aortne valvule. Neke autori veruju da embolizacija je dominantni mehanizam za oštetecenje mozga. Gasovite ili cvrste emboluse mogu da uzrokuju ishemiju,upalu i edem što dovedi do cerebralni mikroinfarkti. Transkranijalni dopler (TCD) omogucava intraoperativno sledenje MES i je vazan za monitoriranje i pracenje cerebralne cirkulacije. Brojne studije pokazali su povezanost izmegu broja MES i incidenca, kako i stepena nevroloških komplikacija. Zakljucili smo da perioperativni MES uticu na možočnu funkciju sto produžuva postoperativni oporavak.
HIPOTEZI
- Nema razliku u broju intraoperativni MES kod pacienata operirani preko MS i MT
- Broju intraoperativne MESe povezano sa postoperativnu neuro-kognitivna disfunkcija
METODE
Istraživanje je dizajnirano kao prospektivna intervenciska komparativna klinička studija koja uključuje 60 pacienta, podeleni u dve grupe od po 30. Nedelju dana pre i nedelju dana po operacije napravicemo kratok test na mentalne sposobnosti. Za vreme operacije koristi ce se invazivna i neinvazivna dijagnostika za svaki pacijent, koja ukljucuje NIRS, bispektralen indeks i TCD. MES cemo opredeliti sa TCD u 6 periperativni faza. Po operacije, pacijenti bice transportirani u oddel za intenzivnu negu.
OČEKUVANI REZILTATI
U našu studiju, očekujemo da odredime broj na MES za vreme operacije na otvoreno srce so TCD. Razlikata u začestenosti na intraoperativnivnite MES nema da bide statistički signifikantna pomeǵu MS i MT . Zgolemenata incidenca na intraoperativna MES očekuje se da pokaže pozitivna korelacija sa stopu postoperativnoj kognitivnoj disfunkciji.
LITERATURA
Bartels, K., Mcdonagh, D. L., Newman, M. F., Mathew, J. P. (2013). ”Neurocognitive outcomes after cardiac surgery “.Curr Opin Anaesthesiol. 26(1):91-7.
Baumgartner, W. A., Selnes, O. A. (2006).” Stroke and Encephalopathy After Cardiac Surgery Stroke ”. Stroke. 37:562-571.
Brown, W. R., Moody, D. M., Challa, V. R., Stump, D., Hammon, J. W. (2000). “Longer duration of cardiopulmonary bypass is associated with greater numbers of cerebral microemboli”. Stroke. 31: 707 -713.
Bustamante, J., Cánovas, S., & Fernández, Á. L. (2011). “Minimally Invasive Aortic Valve Surgery - New Solutions to Old Problems”. Aortic stenosis- Etiology, Pathophysiology and treatment.ISBN 978-953-307-660-7.
Cata, J. P., Abdelmalak, B., & Farag, E. (2011). “Neurological biomarkers in the perioperative period”. Br J Anaesth. 107(6):844-58.
Gruhlke, T., Bauer, H., Bauer, M., Luntz, A. P., Motsch, J., Martin, E., Bo, B. (2004). “Cerebral and extracerebral release of protein S100B in cardiac surgical patients”. Anaesthesia, 2004, 344–349.
Lisle, T. C., Barrett, K. M., Gazoni, L. M., Swenson, B. R., Scott, C. D., Kazemi, A., Johnston, K. C. (2008). “Timing of Stroke After Cardiopulmonary Bypass Determines Mortality”. Ann Thorac Surg. 85(5):1556-62.
Pugsley, W., Klinger, L., Paschalis, C., Treasure, T., Harrison, M., & Newman, S. ( 1994). “The Impact of Microemboli During Cardiopulmonary Bypass on Neuropsychological Functioning” . Stroke.25(7):1393-9.
Newman, M. F., et al. (2006). “ Central nervous system injury associated with cardiac surgery”. Lancet. 368(9536):694-703.
Nussmeier, N. a. (2005). “Management of tempera
Ključne reči :
Tematska oblast:
Medicina
Datum:
04.01.2022.
Informatika u biomedicini 2022
Datoteka uz rad