1. Vladislav Džinić, Serbia
2. Ana Oros, Serbia
3. Miroslav Džinić, Serbia
Cilj rada: prikazati rezultate hirurškog lečenja pacijenata sa proliferativnom dijabetesnom retinopatijom, parcijalnim odnosno totalnim hemoftalmusom, epimakularnom membranom i trakcionom ablacijom retine.
Metode: radom je obuhvaćen 31 pacijent (31 oko) obolelih od proliferativne dijabetesne retinopatije sa prisutnim parcijalnim odnosno totalnim hemoftalmusom, epimakularnom membranom i trakcionom ablacijom. Vidna oštrina kretala se u rasponu od L+P+ do 0,1. Nakon kompletnog oftalmološkog pregleda koji je uključivao određivanje vidne oštrine optotipima po Snellen-u, merenje intraokularnog pritiska, oftalmoskopiju, ultrazvučni pregled (US) i optčku koherntnu tomografiju (OCT) indikovano je operativno lečenje. Svim pacijentima sa hemoftalmusom odnosno prisutnom aktivnom neovaskularizacijom, 3-5 dana pre operacije aplikovana je intravitrealna inekcija bevcizumab-a (0.05ml - 1,25mg). Kombinovana fakoemulzifijacija i 3 port odnosno 4 port bimanuelna pars plana vitrektomija sprovedena je u istom aktu. Implantacija hidrofobnog intraokularnog sočiva, zadnja kapsulotomija, membranektomija, peeling membrane limitans interne, laserfotokoagulacija i tamponada primenom 1300 cst (Oxane) silikonskog ulja odnosno vazduha je izvršena u svih pacijenata u zavisnosti od stdijuma PDR-a. Nakon operatvinog zahvata primenjena je lokalna terapija tobramicin-deksametazona i nesteroidnih antilinflamatornih kapi u trajanju od mesec dana. Period praćenja iznosio je 18 meseci.
Rezultati: vidna oštrina pre operativnog zahvata u 10 očiju iznosila je L+P+, dok je srednja vrednosti vidnih oštrina u preostalih 21 očiju iznosila 0,05 (0,0083 - 0,1). U 17 očiju uočene su proliferacije sa izraženom trakcijom na retinu i lokalizovanom trakcionom ablacijom. U 17 očiju izvršena je tamponada silikonskim uljem (pacijenati sa izraženom fibrovaskularnom proliferacijom i trakcionom ablacijom) dok je u 14 očiju kao tamponada primenjen vazduh. Srednja vrednost najbolje korigovane vidne oštrine nakon operativnog zahvata iznosila je 0,32 (0,033 - 0,6). U 3 oka sa preoperativnom vidnom oštrinom L+P+ nije došlo do promene vidne oštrine.
Zaključak: na osnovu naše studije hirurški pristup u lečenju komplikacija proliferativne dijabetesne retinopatije predstvalja metodu izbora u pacijenata kod kojih primena prethodne terapije nije dala adekvatne rezultate. Preoperativna primena anti-VEGF-a (bevacizumab) u značajnoj meri redukuje intenzitet kako introperativnih tako i postoperativnih hemoragija. Post-operativna vidna oštrina zavisila je od stanje makule pre hirurške intervencije i ostala je stabilna za period praćenja.
Кључне речи :
Тематска област:
Ретина
Датум:
07.05.2017.
Други конгрес офталмолога Републике Српске са међународним учешћем
