1. Đorđe Ćejić,
Republic of Srpska, Bosnia and Herzegovina
Uvod
Dijabetesno stopalo sa neuroishemijskom ranom je teška komplikacija šećerne bolesti. Mnoge studije procjenjuju terapijske modalitete koji će stimulisati mikrocirkulaciju, periferni senzibilitet, djelovati na bakterijsku floru rane, a u cilju ubrzanja zarastanja i smanjenja mogućnosti infekcije koja može dovesti do nove hirurške intervencije.
Cilj rada
Cilj rada je procjena efekata kombinovanog djelovanja alfa lipoinske kiseline, kinezi terapije i hiperbarične oksigenacije na ubrzavanje zarastanja neuroishemijskih rana dijabetesne etiologije.
Postavljene su dvije hipoteze:
H0: Razlika u dijametru neuroishemijske rane kod dijabetesnog stopala prije i poslije kombinovane terapije nije statistički značajna, a ako i postoji, slučajna je.
H1 : Razlika u dijametru neuroishemijske rane kod dijabetesnog stopala prije i poslije kombinovane terapije je statistički značajna i vjerovatno je posljedica djelovanja sveobuhvatne terapije.
Materijal i metode
U studiju je uključeno 90 pacijenata koji su imali neuroishemijsku ranu kao komplikaciju dijabetesnog stopala (61 je muškog pola, 29 ženskog pola). Najmlađi pacijent je imao 31 godinu, a najstariji 78godina (prosječno 54,5).
Svi su bolovali od šećerne bolesti duže od 12 godina, 42 pacijenta su bili inzulin ovisni , dok je 48 pacijenata bilo na oralnim antihiperglikemicima. U studiju su uključeni pacijenti sa neuroishemijskim ranama koje su trajale duže od 3 mjeseca. Pacijenti su liječeni stacionarno u ZZFR „Dr M.Zotović“ u trajanju od 21 dan. Alfa lipoinska kiselina je aplikovana i.v. kod svih pacijenata u trajanju od 21 dan.
Kinezi tretman podrazumijeva svakodnevno provođenje ciklusa vježbi po Birgeru, vježbi za očuvanje obima pokreta po segmentima donjih ekstremiteta u trajanju od 21 dana, a u cilju sprečavanja kontraktura i stimulisanja cirkulacije .
Hiperbarična oksigenoterapija(HBOT) podrazumjeva udisanje 100% kiseonika u uslovima povišenog ambijetalnog pritiska , većeg od 1bara u specijalnim uređajima,tzv.hiperbaričnim komorama. Svi pacijenti su proveli 10 terapijskih procedura, pri ambijentalnom pritisku od 2,0ATA u trajanju od 60 minuta po seansi.
Kod pacijenata je mjeren dijametar rana centimetarskom trakom , neposredno prije početka liječenja i nakon završenog liječenja.
U studiji je korišten Studentov te test .
Zaključak
Empirijska vrijednost Studentovog Te testa govori da je razlika u dimenziji rane prije i poslije terapije visoko statistički značajna, pri čemu je vjerovatnoća nulte hipoteze p 0,01.Kombinovanim terapijskim djelovanjem postiže se zarastanje u prosjeku od 0,5cm za period terapijskog djelovanja od 21 što je dva do tri puta brže u odnosu na normalno fiziološko zarastanje .U studiji je 66% pacijenata bilo mlađe od 60 godina dok je 34% bilo starije od 60 godina.Neuroishemijska rana dijabetesne etiologije je znatno učestalija kod osoba muškog pola.
Diskusija
S obzirom na rezultate primjena alfa lipoinske kiseline u kombinaciji sa kinezi tretmanom i hiperbaričnom oksigenacijom u liječenju neuroishemijskih rana dijabetesnog stopala predstavljaju dobar način liječenja.
Ključne reči :
Tematska oblast:
Dijagnostika i terapija u fizikalnoj medicini
Uvodni rad:
Da
Datum:
05.07.2012.
Br. otvaranja:
549
