UVOD Bobath koncept predstavlja procjenu - tretman specifične za funkcionalne probleme pacijenta.
CILJ RADA Prikaz slučaja odraslog muškarca sa dijagnostikovanom hemiparezom desnih ekstremiteta nakon moždanog udara i procjena – tretman prema Bobath konceptu.
METODE I MATERIJALI RADA Korišteni su anamnestički podaci i procjena – tretman.
PRIKAZ SLUČAJA Pacijent J.Ć. 69 godina, primljen na rehabilitacioni tretman zbog slabosti desnih ekstremiteta nakon moždanog udara. Tegobe počele 30.05.2012. naglo, pri kretanju, sa slabošću u desnoj ruci, praćeno utrnulošću desne polovine tijela te otežanim govorom. Liječen na Neurološkoj klinici KC-a, Banja Luka, a od 14.06.2012. u Zavodu. Dugogodišnji hipertoničar pod terapijom, bivši pušač. U djetinjstvu imao povredu desnog oka, 1986. operisan- ima protezu.
Klinički nalaz: svjestan, orijentisan, afebrilan, uobičajene osteomuskularne građe, koža i vidljive sluzokože slabije prokrvljene.
CT nalaz (11.06.2012.): mikrovaskularne ishemijske lezije paraventrikularno frontalno, obostrano i simetrično.
Procjena (21.06.2012.): Samostalno pokretan. Iz ležećeg položaja samostalno prelazi u sjedeći- urednog balansa te iz sjedećeg u stojeći. Postura narušena, sinistrokonveksna skolioza i izražena paravertebralna muskulatura desnog hemitoraksa. U stojećem ne održava balans zatvorenih očiju i razmaknutih nogu, ali održava isti otvorenih očiju. Ne izvodi stajanje na jednoj nozi, obostrano. Čučanj ne izvodi. Pokreti u zglobovima po segmentima, urednih amplituda. Oslabljena gruba motorna snaga desne šake. Hod izvodi sa nepotpunim prenosom težine na zahvaćenu stranu i ograničenom dorzifleksijom desnog skočnog zgloba. Probe koordinacije ne izvodi uredno, kao ni tandem hod. U Rombergu nestabilan sa zatvorenim očima.
U položaju po Mingazzini-u, tone desna noga. MTR pojačani desno. Hipoestezija na desnom donjem ekstremitetu. Babinski pozitivan desno.
Urađena sljedeća mjerenja proaktivnog balansa: step test (izvodi u 15 sec.)- desno 12x, lijevo 7x. Up and Go test: izvodi za 13,5 sec. 10 m test izvodi za 12 sec. Stajanje na jednoj nozi ne izvodi obostrano . Hod na prstima i petama ne izvodi. Hod uz i niz stepenice izvodi. Okretanje za 360 stepeni ne izvodi uredno. Funkcionalni cilj: poboljšati balans u stojećem i pri hodu kao i prenos težine na zahvaćenu stranu. Ojačati oslabljenu muskulaturu, naglasak na desnu šaku i dorzifleksiju desnog skočnog zgloba, kako bismo dobili što bolju kondiciju pacijenta za obavljanje aktivnosti dnevnoga života.
Urađene vježbe: snage, balansa, koordinacije i brzine.
Procjena (25.06.2012.): step test ( u 15 sec.)- desno 15x, lijevo 14x, Up and Go za 12,91 sec. 10m test za 10 sec. Stajanje na desnoj nozi izvodi kratko, na lijevoj stoji 20 sec. Hod na prstima i petama izvodi, okretanje za 360 stepeni izvodi sigurnije, čučanj izvodi djelimično, ustaje sa različitih visina, tandem hod izvodi, u Rombergu stabilan sa zatvorenim očima (30sec). Ojačana snaga desne šake kao i dorzifleksija desnog skočnog zgloba. Senzibilitet gotovo ujednačen.
ZAKLJUČAK Zajedničkim postavljanjem cilja te aktivnim učešćem pacijenta i ostalih članova tima, možemo ostvariti njegovo funkcionalno poboljšanje što je i značaj Bobath koncepta.
Ključne reči :
Tematska oblast:
Medicinska rehabilitacija neuromišićnih i cerebrov
Uvodni rad:
Da
Datum:
08.07.2012.
Br. otvaranja:
1405
Datoteka uz rad
(30.50 KB)
