https://www.high-endrolex.com/10

eKonferencije.com: NEŽELJENI EFEKTI LOKALNE ANTIGLAUKOMNE TERAPIJE NA POVRŠINU OKA

NEŽELJENI EFEKTI LOKALNE ANTIGLAUKOMNE TERAPIJE NA POVRŠINU OKA

1. Petar Aleksic, Očna kuća Oculus, Serbia

Dugotrajna upotreba lokalne terapije
kod hroničnih očnih oboljenja (glaukom) može imati neželjene efekte na površinu oka. Može biti udružena sa toksičnim I inflamatornim promjenama, posebno kod pacijenata koji upotrebljavaju više lijekova. Konzervansi su djelimični odgovorni za neželjene okularne efekte premda tačan mehanizam ovih efekata nije poznat.Glaukom i oboljenja površine oka često su prateća oboljenja i njihovo liječenje bi trebalo posmatrati zajedno ( 66% pacijenata sa oboljenjima povrčine oka liječi se zbog glaukoma).
Dugotrajna lokalna upotreba kapi koje sadrže konzervanse mogu rezultovati u/Ili pogoršati suvo oko; kao rezultat suvo oko je preovladjujuće kod pacijenata koji su liječeni sa antiglaukomnim lijekovima.
Najčešći uzroci suvog oka kod glaukomnih pacijenata su sniženje produkcije suza i efekat konzervansa u antiglaukomnim lijekovima.Konzervansi tipa deterdzenta benzalkonijum hlorid (BAK) uticu na najveci dio površnog sloja suznog filma i na površinu oka ( epitel rožnjače I vežnjače.Alergijske reakcije preosjetljivosti na konzervanse su mnogo manje uobičajene nego tosične(3-5% pacijenata ima alergiju, 10-12% crvenilo i iritaciju).Osnov terapije kod glaukomnih pacijenata sa oboljenjima povrsine oka su antiglaukomni lijekovi bez konzervansa za lokalnu primjenu ( tafluprost, fiksna kombinacija timolol/ dorzolamid free preservative) i vjestacke suze bez kozervansa( magistralna priprema i u fiolama za jednokratnu upotrebu). Kapi bez konzervansa čuvaju zdravu površinu oka, poboljšavaju toleranciju i komfor i poboljšavaju komplijansu.
Iz grupe naših pacijenata liječenih zbog glaukoma, koji su imali neželjene efekte antiglaukomne terapije, izdvajamo dva karakteristicna primjera. Kod prvog pacijenta ( z 59 god.) (od djetinstva visoka miopija, uradjena trepanotrabekulektomija i operacija katarakte na oba oka) zbog osjetljivosti na lokalnu antiglaukomnu terapiju ( Cosopt, Xalatan ) uradjena je selektivna laser trabekuloplastika ( SLT ). Prije SLT vrijednosi IOP: TOD: 24mmHg, TOS: 30 mmHg, a nakon intervencije TOD: 20 mmHg, TOS: 23 mmHg.Intervencijom SLT-a nije postignuto zadovoljavajuće snizenje IOP-a te su uključene antiglaukomne kapi bez konzervansa ( Cosopt free preservative,
Alphagan P ). Naš drugi pacijent (z 62 god.) liječena deset godina zbog glaukoma otvorenog ugla (Timolol, Trusopt ) zbog lokalnih neželjenih efekata terapije i opštih tegoba ( nesanica i depresija ) uradjena je SLT. Prije SLT-a, uz lokalnu terapiju: TOD: 21 mmHg, TOS: 22 mmHg. Tri mjeseca nakon obostrano uradjene SLT: TOD: 16mmHg, TOS: 17 mmHg.U toku trogodišnjeg praćenja postignut je zadovoljavajući ciljni IOP bez terapije.
Oboljenja površine oka često su udružena sa glaukomom.i u slučaju jasno dijagnostifikovanog oboljenja površine oka u sklopu glaukoma, izbor odgovarajućih kapi često je ogranicen u svakodnevnoj praksi. Opsta intencija je koristenje kapi bez konzervansa, a u nekim slucajevima mora se uraditi selektivna laser trabekuloplastika ili fistulizirajuća operacija.Kod pacijenata sa glaukomom i oboljenjima povrsine oka, pored efikasnog snižavanja intraokularnog pritiska, cilj terapije treba da bude poboljšanje količine i kvaliteta suznog filma i poboljšanja nalaza na povrsini oka.

Ključne reči :

Tematska oblast: Glaukom

Datum: 25.04.2017.

Drugi kongres oftalmologa Republike Srpske sa međunarodnim učešćem


Ostali radovi sa konferencije


Pretraži radove

https://www.high-endrolex.com/10