1. Draško Prtina,
Republic of Srpska, Bosnia and Herzegovina
Uvod. Polineuropatije nastaju usled difuznog oštećenja perifernog nervnog sistema i karakteriše ih postojanje bilateralnog simetričnog poremećaja funkcije perifernih živaca. Postoje dve osnovne grupe neuropatija, genetski determinisane i stečene neuropatije. Hronična inflamatorna demijelinizirajuća poliradikulopatija (CIDP) je imunski posredovana stečena polineuropatija koju karakteriše progresivni razvoj mišićne slabosti u periodu od najmanje dva meseca. Dijagnoza CIDP-a se prije svega zasniva na kliničkim i elektrofiziološkim kriterijima. Pouzdani anamnestički podaci o vremenu nastanka prvih tegoba kao i detaljan klinički pregled su od presudnog značaja za donošenje pravilnih dijagnostičkih zaključaka. Elektrodijagnostika-elektromiografija /EMG/ - je ključna dijagnostička procedura kod bolesnika kod kojih se sumnja na neuropatiju.
Cilj. Prikazati tok bolesti pacijenta sa CIDP-om i dugim putem do postavljanja dijagnoze.
Pacijent i metode. Pacijent Ž.M. iz Kulaša, 54 godine starosti, zaposlen u pekari kao vozač, oženjen otac troje djece. Prve senzitivne tegobe u vidu bola i neprijatnosti u predijelu slabinske kičme u julu 2011g. Od tada tri pregleda neurologa, dva fizijatra, jedan dermatologa, jedan interniste, tri UZ abdomena, MR abdomena, RTG vratne kičme, hospitalizacija na Endokrinologiji te Gastroenterologiji UKC BL, u našu bolnicu primljen 10.02.2012g., pri prijemu nepokretan, izražena slabost i atrofija proksimalne i distalne muskulature obe noge, MMT od 2 do 3, te umjerena klinička slabost obe ruke uz ispad senzibiliteta za sve modalitete. Drugi dan po prijemu uradi EMNG DE i GE- cjelokupan nalaz ide u prilog postojanja hronične inflamatorne demijelinizirajuće poliradikuloneuropatije CIDP veoma izražene na DE i umjereno na GE. Odmah premješten na Neurologiju BL gdje se uradi kompletna obrada pacijenta i potvrdi uputna dijagnoza. Dodatni EMNG nalaz radi potvrde dijagnoze urađen i u Beogradu ambulantno kod dr Trikić R. Pacijentu uključena imunosupresivna terapija (Imuran) te je upućen ponovo u našu ustanovu.
Rezultati. U toku dvomjesečne kompleksne i sveobuhvatne rehabilitacije i uz jednu kuru pulsne terapije Methilprednisolonom u našoj ustanovi, pacijent doveden do nivoa samostalnog hoda uz pomoć štapa.
Zaključak. U slučaju nedovoljno pouzdanih anamnestičkih podataka, atipične kliničke slike te usljed prisutnih komorbiditeta, lako je moguće zakasniti sa dijagnozom i izgubiti dragocijeno vrijeme za pravovremene i tada efikasne terapijske postupke. Potrebno je bolje upoznavanje ljekara svih specijalnosti sa ovom bolešću.
Кључне речи :
Тематска област:
Медицинска рехабилитација неуромишићних и церебров
Уводни рад:
Да
Датум:
27.07.2012.
Бр. отварања:
1386
